一、治疗意愿

"医生，我了解到ESWL体外冲击波碎石创伤较小，希望能优先尝试这种方案。能否请您评估我的情况是否适合？"

强化表达技巧

• 动机锚定：补充个人理由（如："我近期有重要工作需快速恢复" / "既往有麻醉过敏史担心手术风险"）

• 认知体现：表明已做基础功课（如："我查过资料，ESWL对≤2cm结石推荐为首选"）

  
  

二、个人评估

患者需提前整理以下信息，按优先级呈现：

结石特征

三维尺寸（≤2cm ）及CT值（Hounsfield Unit）

位置（肾盂/上中下盏/输尿管段/膀胱）

 是否合并梗阻（肾盂分离≥1cm提示显著积水）

禁忌筛查

出血风险：INR值、血小板计数、抗凝药使用情况

系统疾病：未控制的高血压（＞160/100mmHg）、妊娠状态

治疗史

既往是否有手术等情况

三、精准提问治疗问题

适应证评估维度

• "我的结石CT值显示为1200HU，这个硬度级别是否适合冲击波治疗？"

• "根据结石在下盏的位置，是否需要配合体位引流提高排石率？"

风险决策维度

• "我的高血压控制在130/85mmHg，治疗当天需要特别监测血压吗？"

替代方案

• "与输尿管软镜相比，ESWL在保护肾单位方面是否有显著优势？"

• "若首次碎石未成功，您建议间隔多久进行二次治疗？"

四、医患共同决策要点

医生认可ESWL时

• 确认能量参数设置原则（低能量递增      Or高能量速效）

• 明确辅助排石：α受体阻滞剂使用时长、跳跃运动频率

• 影像复查节点：建议治疗后72小时行超声筛查

医生否定ESWL时

• 要求量化评估：输尿管镜取石术的即刻清除率（SFR）预估

• 询问过渡方案：药物溶石（针对尿酸结石）的可能性

五、知情同意关键项核对

确保医生已告知：

• 单次治疗冲击波次数上限（建议≤1200次）

• 术后血尿持续时间阈值（＞72小时需复诊）

• 远期风险：高血压发生率的潜在升高

六、特别注意事项

• 抗凝管理：阿司匹林需停用7天，华法林需INR＜1.5

• 儿童/孕妇：儿童需低能量，孕妇绝对禁忌

• 感染预防：治疗前尿培养阴性为安全前提